dziecko24.pl - porady pediatryczne online

Czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan zapalny części jelita, noszącej nazwę wyrostka robaczkowego. Wyrostek robaczkowy jest wąskim woreczkiem o kształcie palca, znajdującym się w miejscu, w którym jelito cienkie łączy się z jelitem grubym. W przypadku, jeśli ujście tego woreczka zostanie zablokowane, wyrostek staje się zaczerwieniony, opuchnięty, podrażniony i bolesny.
W wyrostku dochodzi do uwięzienia bakterii, które mogą spowodować infekcję tkanki w tej okolicy. Nieleczony, wyrostek objęty zapaleniem może ulec pęknięciu (rozlaniu), co powoduje rozprzestrzenienie się infekcji po wnętrzu jamy brzusznej i do układu krwionośnego. Zapalenie wyrostka robaczkowego przydarza się około 5% populacji (jednej osobie na dwadzieścia). Choć stan ten może wystąpić w każdym wieku, zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje wśród nastolatków i młodych osób dorosłych. Stanowi najczęstszą przyczynę wykonywania zabiegów chirurgicznych jamy brzusznej u dzieci.

---

---

Objawy i oznaki

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i młodzieży mogą przypominać objawy innych pospolitych chorób, takich jak ostry nieżyt żołądka i jelit (infekcja jelit wywoływana przez bakterie i wirusy), zaparcie lub wzdęcie. Zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się zwykle od lekkiej gorączki (38,0 – 38,5ºC), utraty łaknienia oraz bólu w okolicy pępka. Ból może pojawiać się i znikać, lecz stopniowo ulega nasileniu i z czasem przyjmuje stały charakter. Po pojawieniu się bólu brzucha nastąpić mogą nudności, a czasami także wymioty. U dzieci może nawet występować niewielka biegunka, podczas gdy u innych wzmożone parcie na mocz. Po upływie kilku godzin, ból przesuwa się zwykle ku prawej stronie brzucha i ku dołowi. Ta zmiana lokalizacji bólu oznacza, że stan zapalny może rozszerzać się z wyrostka robaczkowego na jamę brzuszną.

---

---

Powikłania

Jeśli stan ten nie zostanie szybko zdiagnozowany i poddany leczeniu, objęty zapaleniem wyrostek może pęknąć, a nagromadzona w nim ropa (zainfekowany płyn) może rozlać się po jamie brzusznej. Powoduje to rozwój zapalenia otrzewnej, czyli stanu zapalnego wyściółki jamy brzusznej (otrzewnej). Gdy infekcja obejmie otrzewną, pogarsza się stan ogólny dziecka, nasila ból brzucha i pojawia się wysoka gorączka. Brzuch dziecka jest napięty i bolesny nawet pod słabym dotykiem. Jest to sytuacja zagrażająca życiu dziecka, które musi zostać niezwłocznie zabrane do szpitala w celu natychmiastowego wykonania zabiegu chirurgicznego.


Leczenie / Co należy zrobić

Większość dzieci zgłaszających ból brzucha nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego, lecz jeśli Twoje dziecko ma objawy sugerujące zapalenie wyrostka, należy je pokazać lekarzowi. Aby ustalić diagnozę, lekarz może zlecić kilka badań, włącznie z badaniem krwi i prześwietleniem, lecz nie istnieje badanie, które byłoby w stanie potwierdzić zapalenie wyrostka ze 100% pewnością. Czasami, diagnoza pozostaje niepewna, a lekarz może podjąć decyzję o przyjęciu dziecka do szpitala na obserwację.

Dziecku cierpiącemu na ból brzucha nie należy podawać leków przeciwbólowych przed skonsultowaniem się z lekarzem lub badaniem lekarskim. Leki przeciwbólowe mogą zamaskować objawy bólowe i utrudnić prawidłowe rozpoznanie.

W przypadku stwierdzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczne jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego i usunięcie wyrostka.

Wyrostek można usunąć przeprowadzając tradycyjny zabieg chirurgiczny, obejmujący cięcie brzucha, lub wykonując zabieg laparoskopowy, będący mniej inwazyjną techniką, w której korzysta się z małych instrumentów oraz kamery wideo, wprowadzanych do wnętrza jamy brzusznej przez bardzo małe nacięcia.

Poza wykonaniem zabiegu chirurgicznego, dziecko wymaga zwykle dożylnego podawania płynów, leków przeciwbólowych, a czasami antybiotyków.

Dziecko, u którego wykonano usunięcie wyrostka robaczkowego bez powikłań zwykle zostaje wypisane ze szpitala w czasie 2-3 dni. W przypadku rozlania wyrostka, konieczna jest dłuższa hospitalizacja.


Zapobieganie

Nie ma możliwości zapobieżenia zapaleniu wyrostka robaczkowego.