dziecko24.pl - porady pediatryczne online

Czym jest ostre zapalenie oskrzelików?

Ostre zapalenie oskrzelików jest często występującą infekcją dróg oddechowych, obejmującą najdrobniejsze przewody oddechowe znajdujące się w płucach, noszące nazwę oskrzelików.

---

---

Chorobę tę najczęściej wywołują wirusy. Najczęściej wirusem wywołującym tę chorobę jest wirus RSV (respiratory syncytial virus), lecz możliwy jest także udział wirusa pseudogrypy i adenowirusów. Wirusy przenoszą się z osoby na osobę drogą kropelkową – przez kichanie i kaszel – a także w wyniku bezpośredniego kontaktu rąk.

Narażenie na działanie dymu papierosowego oraz przebywanie w zamkniętych pomieszczeniach z dużą ilością innych dzieci, np. w żłobku lub przedszkolu, podnosi ryzyko infekcji i zachorowania.

Zapalenie oskrzelików występuje najczęściej w czasie zimy i wczesną wiosną, i może mieć charakter epidemiczny.

Szczególnie podatne na zapalenie oskrzelików są dzieci w wieku poniżej 2 lat. Najczęściej choroba ta jest obserwowana wśród chłopców w wieku od 2 do 6 miesięcy, oraz wśród dzieci nie karmionych piersią.


Objawy i oznaki

Choroba rozpoczyna się tak, jak infekcja górnych dróg oddechowych, jak zwykłe przeziębienie. Dziecko ma katar, zatkany nos i kicha, lecz następnie, po upływie kilku dni pojawia się gorączka i chrapliwy kaszel.

Kaszel towarzyszący zapaleniu oskrzelików


Dziecko zaczyna gwałtownie oddychać i może do oddychania wykorzystywać dodatkowe mięśnie oddechowe, szczególnie w obrębie szyi, pomiędzy żebrani oraz poniżej klatki piersiowej. Dziecko odczuwa trudności z wydychaniem i pojawić się może świszczący oddech.

Świszczący oddech


Bardzo małe dzieci z zapaleniem oskrzelików mogą mieć problemy ze snem i jedzeniem. Obecność dużej ilości lepkiej wydzieliny w drogach oddechowych może prowadzić do wymiotów lub pojawienia się śluzu w stolcu.

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Powikłania

Najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami w zapaleniu oskrzelików są trudności z oddychaniem. Akcja oddechowa u dzieci poniżej 6 miesiąca życia może ulegać znaczącemu upośledzeniu. W razie zauważenia trudności z oddychaniem należy skontaktować się z lekarzem.

Dodatkowo, dziecko zazwyczaj przyjmuje mniej płynów i posiłków, co ma związek z trudnościami z oddychaniem oraz z wymiotami, które często pojawiają się w chwilach ataków kaszlu.

Zwiększona produkcja śluzu w drogach oddechowych może prowadzić do zablokowania określonych obszarów płuc, doprowadzając do stanu zapalnego płuc, a czasami do infekcji bakteryjnej (zapalenie płuc).


Leczenie / Co należy zrobić

Jeśli podejrzewasz zapalenie oskrzelików u swojego dziecka, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem, np. oddycha gwałtownie (60-80 razy na minutę), używa dodatkowych mięśni oddechowych, występują krótkie przerwy w oddychaniu, lub ma trudności z wykonaniem wydechu, niezwłocznie wezwij lekarza lub pogotowie (999 lub 112).

Należy wezwać lekarza lub pogotowie (999 lub 112), jeśli skóra dziecka staje się blada lub sina, jeśli stan dziecka ulega znacznemu pogorszeniu, lub jeśli gwałtownie rośnie gorączka.

Należy się także skontaktować z lekarzem, jeśli dziecko je i pije mniej, niż zazwyczaj.

Jeśli Twoje dziecko nie pije wystarczająco dużo i ma oznaki odwodnienia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Mniejsze dzieci z silnymi trudnościami z oddychaniem mogą wymagać leczenia z zastosowaniem leku wziewnego, mającego za zadanie wspomóc udrożnienie i rozluźnienie ich dróg oddechowych. W niektórych przypadkach konieczna jest hospitalizacja, aby móc podać dziecku dodatkowy tlen i ułatwić mu oddychanie, lub podać dożylnie płyny w celu leczenia odwodnienia. Antybiotyki są zwykle podawane jedynie w poważnych przypadkach, w których podejrzewa się jednoczesną infekcję bakteryjną.

Jeśli Twoje dziecko ma łagodne zapalenie oskrzelików i lekarz podejmie decyzję, że nie jest konieczna jego hospitalizacja, masz do dyspozycji pewne sposoby złagodzenia objawów choroby:

• Urządzenie rozpylające chłodną mgiełkę lub nawilżacz ustawione w sypialni dziecka ułatwiają oddychanie.
• Uniesienie podgłówka w dziecięcym łóżeczku lub ułożenie dodatkowej poduszki pod głową starszego dziecka zapewni łatwiejsze oddychanie.
• Upewnij się, że Twoje dziecko dostaje wystarczającą ilość płynów do picia, ponieważ dzięki temu wydzielina w drogach oddechowych staje się mniej gęsta i łatwiejsza do wykrztuszenia.
• Zakropl nos dziecka solą fizjologiczną, aby łatwiej mu było oddychać przez nos, w którym może występować obrzęk śluzówki.

Należy zachowywać się spokojnie, tak aby nie nasilać lęku dziecka, który jeszcze bardziej utrudnia oddychanie.

Jeśli dziecko ma gorączkę lub odczuwa niewygodę, podaj mu paracetamol, który spowoduje poprawę samopoczucia i ułatwi picie, dzięki czemu dziecko nie odwodni się.


Zapobieganie

Trudno jest całkowicie uchronić dziecko przed wirusami powodującymi zapalenie oskrzelików. Na szczęście, nie wszystkie dzieci zapadające na zapalenie oskrzelików wymagają pomocy medycznej.

Jeśli Twoje dziecko jest chore, unikaj kontaktów z innymi niemowlętami aż do chwili, kiedy zniknie gorączka i dziecko dobrze się poczuje.

Częste mycie rąk, unikanie towarzystwa osób przeziębionych oraz unikanie narażenia na działanie dymu papierosowego pomagają w ograniczeniu ryzyka infekcji i zachorowania.

Dzieciom obciążonym wysokim ryzykiem zapalenia oskrzelików, np. wcześniakom oraz dzieciom ze stwierdzonymi chorobami płuc lub serca, zaproponowany zostanie lek pomagający chronić je przed wirusem RSV, co umożliwi zmniejszenie ryzyka zachorowania na zapalenie oskrzelików. Lek taki jest podawany w postaci comiesięcznych zastrzyków, i proponowany jest jedynie wybranej grupie dzieci obciążonych wysokim ryzykiem. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może być kandydatem do otrzymania tego leku, omów tę kwestię z lekarzem dziecka.