dziecko24.pl - porady pediatryczne online

Czym jest wgłobienie?

Z wgłobieniem mamy do czynienia, kiedy część jelita zostanie wciśnięta w samą siebie, w sposób przypominający sposób składania się teleskopu.

Zwykle wgłobienie dotyczy dolnego końca jelita cienkiego, które ulega wtłoczeniu w jelito grube (okrężnicę). Ocierające się o siebie ściany jelita brzękną i dochodzi do zablokowania przewodu. Odcięciu ulega dopływ krwi do tego obszaru jelita, co powoduje krwawienie i wydzielanie śluzu. W ten sposób powstaje charakterystyczna krwawa biegunka.

---

---

Wgłobienie jest najczęstszym typem niedrożności jelita u dzieci poniżej 6 roku życia, a szczególnie często występuje u niemowląt w wieku od 3 do 12 miesięcy.

Wgłobienie może także wystąpić u starszych dzieci, na przykład w związku z zapaleniem wyrostka robaczkowego, lecz jest to przypadek bardzo rzadki.

Trzykrotnie częściej choroba ta występuje u chłopców, niż u dziewcząt.

Choć przyczyny wgłobienia nie są znane, w niektórych przypadkach choroba ta następuje w krótkim czasie po innych chorobach dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego, a u dzieci po innych problemach dotyczących jelit.


Objawy i oznaki

Dzieci z wgłobieniem zdają się być ogólnie zdrowe, lecz doznają nagłych ataków silnego bólu brzucha. W przypadku małych dzieci objawy mogą przypominać kolkę – z okresowymi napadami płaczu i rozdrażnienia, których nie można utulić. Pomiędzy napadami płaczu, następującymi co 10-20 minut, dziecko zdaje się być całkowicie zdrowe. Płaczowi towarzyszą wymioty i biegunka. Wymioty mają barwę zielonkawą, ze względu na obecność żółci gromadzącej się w żołądku i nie przemieszczającej się do zablokowanych jelit. Biegunka zaczyna się w postaci wodnistej i w okresie 12-24 godzin staje się krwawa i śluzowata (stolce przypominające galaretkę porzeczkową). Z czasem dziecko staje się osłabione i senne, ma mało energii, a brzuch jest wzdęty i tkliwy.

Trzeba pamiętać, że nie u wszystkich dzieci występują wszystkie trzy klasyczne objawy wgłobienia: ataki płaczu, wymioty i krwawe stolce.

Podsumowanie objawów wgłobienia

Wgłobienie: objawy:

• ataki płaczu
• wymioty
• krwawe stolce
• dziecko robi wrażenie zdrowego pomiędzy atakami
• pogorszenie stanu ogólnego
• wzdęcie brzucha
• może występować gorączka

Powikłania

Nieleczone, wgłobienie może prowadzić do poważnej choroby.

Powtarzające się wymioty i biegunka mogą prowadzić do odwodnienia.

W najgorszym wypadku, ściana jelita może obumrzeć, ze względu na brak dopływu krwi, i mogą się w niej pojawić otwory (perforacja). W rezultacie, do jamy brzusznej dostaje się kał, powodując infekcję, a nawet prowadząc do śmierci.


Leczenie / Co należy zrobić

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko cierpi z powodu wgłobienia, natychmiast wezwij lekarza lub pogotowie, gdyż może to być stan zagrażający życiu.

Lekarz dokona przeglądu historii choroby dziecka i zbada je. W razie podejrzenia wgłobienia, lekarz może zlecić wykonanie prześwietlenia, badania ultrasonograficznego lub innego rodzaju badania.

Jeśli wgłobienie ma miejsce w obrębie jelita grubego (okrężnicy), można podjąć próbę jego likwidacji przez wykonanie wlewu baru lub wtłoczenia powietrza. Zabieg ten wykonuje się tłocząc bar (płyn widoczny na prześwietleniach) lub powietrze do jelita, aby wypchnąć je na swoje miejsce. Zabieg ten jest skuteczny w 3 spośród 4 przypadków i jelito grube powraca do swojej naturalnej pozycji. Jeśli działanie to okaże się nieskuteczne, konieczne będzie przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego w celu skorygowania niedrożności.

Po zlikwidowaniu wgłobienia, dziecko musi pozostać przez kilka dni w szpitalu, aż do chwili, kiedy jelita zaczną ponownie normalnie pracować.


Zapobieganie

Nie ma możliwości zapobiegania wgłobieniu. Jednakże, aby nie dopuścić do powstania powikłań, trzeba znać objawy choroby, aby umieć rozpoznać możliwe przyczyny silnych epizodów płaczu u małych dzieci.

Kolka nie zdarza się właściwie u dzieci powyżej 3 miesiąca życia.

NIE jest to powszechna przyczyna bólu brzucha, lecz należy ją wziąć pod uwagę, w szczególności jeśli występują wymioty i krwawa biegunka.