dziecko24.pl - porady pediatryczne online

Czym jest zwężenie odźwiernika?

Zwężenie odźwiernika to stan, w którym otwór, przez który treść pokarmowa wydostaje się z żołądka do jelita, ulega zwężeniu. Mięsień znajdujący się w tym miejscu (noszący nazwę odźwiernika), który normalnie pomaga treści pokarmowej w przedostaniu się z żołądka do jelita, ulega zgrubieniu. Powoduje to tak silne zwężenie drogi z żołądka do jelita, że treść pokarmowa nie może się przedostać. Oznacza to zablokowanie przewodu pokarmowego.

---

---

Stan ten występuje u około 3 na każde 1000 dzieci i zwykle pojawia się pomiędzy 2 tygodniem a 2 miesiącem życia.

Dokładna przyczyna jest nieznana. Jednakże, zwężenie odźwiernika częściej występuje u chłopców, niż u dziewcząt, a szczególnie często wśród pierworodnych chłopców. Schorzenie to ma także tendencję do występowania rodzinnego, i jest częstsze w przypadku rasy białej, niż u innych ras.

Choroba ta zdaje się występować częściej u dzieci urodzonych z matek, które krótko przed porodem stosowały erytromycynę, oraz u niemowląt, u których ten antybiotyk musiał był stosowany.


Objawy i oznaki

Głównym objawem zwężenia odźwiernika są nasilające się wymioty. Wymioty zaczynają się zwykle w wieku około 2-3 tygodni, po zakończeniu jedzenia lub w kilka godzin po jedzeniu.

Wymioty są gwałtowne i wypływają z ust dziecka silnym strumieniem – są to tzw. wymioty chlustające.

Dziecko robi wrażenie głodnego i zainteresowanego jedzeniem, lecz następnie silnie wymiotuje. Poza tym, niemowlę robi wrażenie zdrowego i zadowolonego.

Powtarzające się wymioty prowadzą do mniejszej ilości zabrudzonych pieluch, a dziecko nie przybiera na wadze. Z czasem pojawia się niedożywienie i silne odwodnienie.

Dziecko wydaje się być wyczerpane i nie oddaje normalnych stolców. Biegunka występuje rzadko u dzieci ze zwężeniem odźwiernika, lecz stolce mogą stawać się śluzowate.


Powikłania

Wymioty towarzyszące zwężeniu odźwiernika mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Jeśli wymioty trwają kilka dni, dziecko może ulec odwodnieniu, a także wystąpić może znaczny niedobór soli w organizmie.

Oznakami odwodnienia są:

• zmęczenie,
• zapadnięte oczy oraz ciemiączko (miękki obszar na szczycie głowy dziecka),
• suche śluzówki jamy ustnej,
• oraz spadek ilości zmoczonych pieluch, będący skutkiem obniżonej produkcji moczu.

Czasami, gdy odwodnione dziecko płacze, z jego oczu nie płyną łzy.


Leczenie / Co należy zrobić

Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć zwężenie odźwiernika, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ponadto, należy zawsze udać się do lekarza, jeśli dziecko przejawia oznaki odwodnienia w wyniku wymiotów.

Lekarz zbada brzuch dziecka. Czasami lekarz będzie w stanie wyczuć pogrubiały odźwiernik, jeśli ulegnie on powiększeniu do wielkości oliwki. W przypadku podejrzenia zwężenia odźwiernika, lekarz przeprowadzi dalsze badania, m.in. badania krwi, ultrasonografię i prześwietlenie.

Na obrazie rentgenowskim widać pogrubiały odźwiernik, z długim i wąskim otworem.

Zdjęcia:

Leczenie to zabieg operacyjny. W trakcie zabiegu pogrubiały mięsień zostanie rozcięty (nacięcie mięśnia odźwiernika). Zabieg ten zapewnia wyleczenie, i w kilka godzin po operacji dziecko będzie już mogło normalnie jeść.

Dzieci po tego typu zabiegach są wypisywane do domu po upływie nie więcej niż kliku dni.

Podczas pobytu dziecka w szpitalu karmiąca matka powinna odciągać pokarm, aby móc kontynuować karmienie piersią po powrocie dziecka do zdrowia po zabiegu chirurgicznym.


Zapobieganie

Nie można zapobiegać zwężeniu odźwiernika, lecz ważnym jest posiadanie wiedzy na temat tej choroby. Jest ona bowiem rzadko występującą, lecz ważną przyczyną występowania silnych, chlustających wymiotów u niemowląt.